身体过重与死亡率(五)

 

发布: 2009-09-06 18:07:00   作者:    来源: 陈善东   

 

一个值得注意的问题

 

  加美两国身体质量指数的分界如25至29.9为过重,及其上为非常肥胖是专为西方人士所订的标準。亚裔之体型不同,并不适用。加拿大心臟及中风基金会在「过重、非常肥胖及心臟病与中风」的报告谈及身体质量指数中过重及非常肥胖的分界时称,「土著、华裔及南亚裔之加拿大人罹患与过重及非常肥胖有关,诸如糖尿,高血压及心臟等疾病的比例较高」。由於身体质量指数有关过重及非常肥胖的区分係据罹患此类疾病风险的比率而定,其意当指加国质量指数中过重及非常肥胖的区分对於土著及亚裔人士而言,偏高而不适宜。

 

  纽西兰奥克兰大学(University of Auckland)医学及健康科学院发佈於二〇〇四年国家流行病期刊对三十三项共有310,000亚太地区参与者的综合分析报告称,对於亚太地区人士而言,与身体指数有关的心血管病相对风险在远低於25之指数已开始增加,其中的亚裔人士较纽澳民眾更易患与指数相关之心血管病,降低此类人士身体质量指数之分界,将有助心血管病之防范及减少。

 

  世界卫生组织在二〇〇三年七月新加坡举行的一次身体质量指数会议中建议降低亚裔的过重标準至 23,与欧美人士的25有别。其后新加坡在二〇〇五年三月二十六日发佈的身体质量指数,以该国指数在二十三至二十四间成年人至少已有一项诸如高血压等罹患心血管病的风险因素,而将指数区分名称由正常、过重及非常肥胖改为低风险、中度风险及高风险,并以18.5至22.9为低风险,23至27.4为中度风险,至27.5及以上为高风险,与为西方人士所订25及以上为过重,30及以上为非常肥胖的标準并不相同。

 

  以五尺六吋的新加坡男士为例,142磅以下为低风险,142至170以下为中度风险,至170及以上则为高风险,与加美两国155磅为过重,过186磅为非常肥胖不同。再以五尺二吋的新加坡女士为例,125磅以下为低风险,以上为中度风险,至150磅以上则为高度风险,与西方人士过136磅为过重,过164磅为非常肥胖之标準亦有差异。新加坡以华裔为主,华裔目前在考量身体质量指数时,似以新加坡之标準为宜。

 

  华裔之体型与欧美人士不同,健康之身体质量指数宜较为西方人士所订之25上限为低。但哈佛大学魏立特教授在其所著「吃喝与健康」一书称,其实,据制订「美国人饮食指南」(Dietary Guidelines for Americans)委员会成员的说法,即就美国人来说,身体质量指数在22左右时,心臟及糖尿病的风险即已开始增加,但恐如以此数作为健康体重的分界,将使太多的民眾列入过重的范围,才将健康之指数提高至25为上限。

 

  此或所以欧美等国以往之调查,即使同样使用身体质量数作为标準,其中之分界仍常有差异。如前述哈佛大学发佈之新闻稿是以18.5至24.9为正常之体重,但稿中引述支持其说法由贾尔等人所用的指数标準,男为23.5至24.9,女为22至23.4。另英国伦敦卫生及热带医学院所作调查之标準,则以男不过23,女不过 22.3分界,彼此不同。但如西方人士健康指数宜降至23甚至22的标準,则以华裔的体型与西方人士有别,较易罹患心臟及糖尿等病,其健康指数是否宜降至22以下,而并不仅止於新加坡的二十三,似不无商榷之处。

 

结语

 

  综上所述,身体过重者之死亡率显较正常体重者高,适量的摄取有营养的食物及经常运动以维持正常的体重有其必要。另傅蕾阁女士以身体质量指数为标準之报告虽有瑕疵,医学界亦有腰臀比率更能预示疾病风险的说法,但近年来有调查显示,身高与腰围之比率较诸腰臀比率又胜一筹,是则在此衡量身体的方式之中,究以何者最能显示疾病的风险?其中过轻、正常、过重、及非常肥胖又应如何分界?以此问题关係所有百姓的健康,似宜由有关政府或具公信力之医学单位就年青及健康者进行长时间,大规模的调查,除确切釐清身体质量指数、腰围、腰臀比率及身高与腰围比率等衡量体重健康之标準与罹患疾病及死亡之风险及效用之外,并应针对国内不同族裔制订不同体重或比率之分界,以昭公信,并资遵循。(完)